Jag tror att konkurrens sällan är den viktigaste kraften för utveckling

Idag kom det igen en artikel i Ålandstidningen om hur bra det är med privat vård och att ÅHS borde samarbeta mer med Medimar. Utöver den gruppen som är ideologiskt övertygade om att privata alltid är bättre än offentligt så verkar det mer och mer som att ÅHS ska rädda Medimar, som de facto inte lyckats med sin plan att säljas vård utanför Åland och tappat stora kunder vad det gäller företagshälsovården.De är inte att vara sparsam och tänka på medborgarnas bästa som jag ser som de politiska uppdraget. Med det inte sagt att Medimar  inte är en viktiga aktör på Åland och är kan bli ett framgångsrikt företag.

Jag tror på en solidarisk och jämlik politik inte för att jag är en bakåtsträvare utan för att jag tror att det är den rätta vägen i samhället. Det håller också IMF Internationella valutafonden numera med om. De menar att en jämlikhetspolitik är bra för tillväxten, att jämlikhet är bra för folkhälsan och därmed för arbetskraftens produktivitet, att den motverkar kriminalitet. 

De flesta människor tycker också att det är bra att utjämna möjligheter. Därför har vi allmän sjukvård, studiebidrag, och andra generella stöd samt progressiv skatt för att finansiera det. De tycker jag är bra.

Jag tror att konkurrens sällan är den viktigaste kraften för utveckling utan glädje, nyfikenhet och samarbete är avgörande. Det är motsatsen till den nyliberala idéerna där köp och sälj och konkurrens är den viktigaste pusselbiten. Sen är inget antingen eller, visst finns det tillfällen eller verksamheter där konkurrens är bra, men det är inte allena saliggörande.

Jag tror att bra ledarskap både i privat och offentlig sektor är det allra viktigaste, det är något som vi verkligen skulle satsa på, på alla områden. I utbildningar, på fritiden på alla nivåer. Vi behöver många bra och goda ledare och vi behöver alla var och en vara det för oss själva och andra.

Det har funnits som ett mantra att vi har en för stor offentlig sektor och att verksamhet i privat regi är mycket bättre än de offentliga och att det offentliga bara ska svara för de som inte går att göra på annat sätt. Jag håller inte med! 

Glädjande är att läsa och höra ekonomiprofessorn Mariana Mazzucatos. Hon konstaterar t ex att många avgörande teknologiska innovationer är resultatet av statliga investeringar. Allt som gör en iphone till en smart telefon uppstod på forskningslaboratorier finansierade av skattepengar: från internet via GPS-tekniken, till pekskärmen och tekniken bakom röststyrningsfunktioner. Lyssna på henne på TED talk hennes forskning är spännande och tillsamens med t ex den franska ekonomen Thomas Piketty finns forskare som ser något annat än bara marknadens fördelar. För mig blir det tydligt hur viktigt det är att staten måste fortsätta att investera i innovationer. Forskning och utveckling ska inte lämnas fritt till företag med vinstintressen och kortsiktiga planeringar. Ett exempel är att se på de stora problem vi har med läkemedelsindustrin idag. alltför mycket forskning styrs till var det kan göras pengar inte var det kan minska lidande. Nej, marknaden har sina fördelar men den måste styras av politiken och där måste vi akta oss för att gå på ideologiska blå dunster och penninghungriga egen intressen.

Replik på Niklas Lampis ledare idag

Replik på Niklas Lampis ledare om ÅHS framtid

http://www.alandstidningen.ax/ledare/varfor-sa-radd-forandring

Saker blir inte mer sanna för att man upprepar dem. Jag tror på att media ska granska och problematisera, men det gynnar ingen att på ledarplats förminska och förlöjliga andras åsikter. Sällan blir jag kallade konservativ och att man är det bara för att man inte är av samma åsikt som Niklas Lampi blir märkligt. Visst behövs det en seriös sjukvårdsdiskussion och nytänkande inom ÅHS, men här kunde Ålandstidningen bidra genom att göra en sjukvårdsserie där man lyfter fram för- och nackdelar med att privatisera hälso- och sjukvård. Man kunde titta på omvärlden och speciellt vad det innebär för ett litet ö-samhälle när de offentliga har ansvaret och ska kunna garantera medborgarna vård och samtidigt ska luta sig emot att det finns privata aktörer som inte bara gör det som kan bli lönsamt, utan allt annat också. Om man väljer att privatisera sjuk- och hälsovård krävs det att de offentliga ha en beredskap för att själva producera vård, har ett högkvalificerat upphandlingssystem och dessutom ha ett tillsynings- och kontrollsystem, vilket är kostnader som tillkommer jämfört med idag.

Jag tror på att ÅHS ska vara en del av den offentliga verksamhet och inte säljas ut eller privatiseras. Det är inte så att vi i styrelsen inte aktivt följer med vad som händer i sjukvårdsdebatten ute i världen och det kommer skrämmande signaler från Sverige där t ex vården blir eftersatt och minskar i de fattigare områden, då inget sjukvårdsföretag vill etablera sig där, där läkaren slår larm om att de, istället för att kunna prioritera de mest sjuka, får mer lönsamhet för sin arbetsgivare om de fokuserar på de som har små problem.

Köp- och säljsystemet eller den marknadsliberala idén om att i princip allt blir bättre om det inte görs i de offentligas regi tror jag inte på. Det jag ser är att på flera ställen i Europa rekommunaliseras den offentliga verksamhet, som man för ett antal år sedan sålde ut och privatiserade. De kostar skattebetalarna mycket att först slå sönder och sen skapa nytt. Jag tror på att hälso- och sjukvården huvudsakligen ska drivas i offentlig regi där medborgarnas representanter ska sitta i styrelsen, jag tror på att cheferna är nyckeln för väl fungerande verksamhet, oavsett om den är i offentlig regi eller privat. Jag anser att vi idag har en mycket kompetent och engagerad chef och ledning som har goda förutsättningar att utveckla ÅHS verksamhet, om de får förutsättningar för det.

Fortsättningen om ÅHS ledningen och effektivisering

Efter mitt svar på Niklas Lampis ledare kom en insändare.

http://www.alandstidningen.ax/insandare/ahs-styrelsen-blundar   

Här mitt svar:

Det är tråkigt att du är så missnöjd. Jag kan hålla med om att förändringsarbetet går långsamt och att det finns proppar både här och där, men i en större organisation tar processer tid.

Jag kan också konstatera att vi har helt olika bild av dagens ledning, som jag ser det har sjukhuset idag en ledning som verkligen jobbar med utveckling och effektivisering.

Jag har varit runt på alla kliniker och träffat personal, har träffat facket, styrelsen bjuder ofta in olika personalgrupper, också de som har annan åsikt än t ex ledningen där de jobbar. Jag har själv efter strejken både träffat och kommunicerat med mängder av sjuksköterskor. Jag tycker att jag har en relativt bra bild av läget utifrån att uppdraget som ordförande är ett ideellt uppdrag.

Att sjukvårdens kostnader ökar trots ett ständigt effektiviseringsarbete handlar om att teknik och kunskap bara ökar och medborgarna ställer högre krav på vårdinsatserna.

ÅHS är en hierarkisk organisation med dess för- och nackdelar och mobbning och trakasserier förekommer i alla större organisationer mer eller mindre de vet vi och visst finns de problem och konflikter också inom ÅHS. Styrelsen har t ex avsatt resurser för handledning och chefsutbildning vilket är två viktiga delar i att hantera problem och konflikter. De finns också åtgärdsplaner och vägar att anmäla när saker inte går rätt till eller inte fungerar. Att det skulle förekomma regelmässiga repressalier är en allvarlig anklagelse och skulle den stämma undrar jag varför du inte använt de kanaler som finns t ex facket, arbetarskyddsfullmäktige, etc. De finns också möjlighet att gå direkt till högsta ledningen om man inte har förtroende för sina närmsta chefer. Ingen tjänar i längden på en sådan struktur eller att det förekommer, sen får man ju beakta att vissa problem kan ta lång tid att åtgärda och ligger problemen sen länge och gror kan man inte alltid hantera det utan måste själv flytta på sig, för att få en bättre miljö. Min bild är dock att man under mina två år, från ledningsgruppen tagit tag i en hel del gamla surdegar som funnits i organisationen, men det finns säkert mer att göra och jag hoppas att du vill bidra; ta initiativ, anmäl sådant som inte är fungerar och upplever du att du inte blir tagen på allvar, tveka inte att ta kontakt med högsta ledning eller politiker.

Nej, jag tror inte på att bolagsformen skulle göra sjukvården bättre eller billigare och speciellt inte med vårt ö-läge. Jag tror på chefsutveckling, personalvård, samarbete, problematisering och nytänkande. Jag har under min tid som ordförande upplevt att det har varit vad både styrelsen och ledningen velat. Jag har också upplevt att mycket personal vill det med, men att de också finns personal på alla nivåer som inte vill ut ur sin bekvämlighetszon, utan hoppas på att allt ska förbli som det varit. Så kommer det inte att bli. Hälso- och sjukvården står inför stora utmaningar, där har ledningen, både kommande styrelse, direktören och ledningsgruppen, men också personalen, ett stor ansvar. Man måste, som jag menar, slutar skylla på andra eller vänta på att någon annan ska fixa det, alla måste bidra och är ramarna sådan att det inte går behöver man kämpa på för förändring. ÅHS är inte perfekt, det är vi eniga om. Kommande styrelse hoppas jag ska ge goda förutsättningar för utveckling och förbättring av verksamheten, men jobbet kommer personalen behöva göra tillsammans.

Sen kom det en insändare till från förmodligen samma person

http://www.alandstidningen.ax/insandare/betalar-dyrt-ineffektiv

Här mitt svar:

Det är bra att ”Åhs anställd” är nöjd och att det huvudsakligen handlar om olika synsätt på hur verksamheten ska ledas.

Jag tror på att verksamheten ska ledas av politiker, som representerar medborgarna, i samspel med experterna i ledningen och jag tror på att ledningsgruppen ska bestå av olika kompetensområden, inte bara människor med vårdbakgrund.
I sitt utspel vill insändarskribenten veta vad styrelsen och ledningen gjort för att effektivisera. 

Här kommer några exempel. 

Vi har tillsammans med personalen utrett sammanslagningar av kliniker, några har lett till bättre samarbete men visat att i dagens läge inte skulle leda till förbättring och effektivisering, andra har lett till sammanslagningar. 

Vi har i dag 16 kliniker jämfört med 18 för två år sedan. 

Vi har idag ett välutvecklat samarbete med 15 av de 16 kommunerna i sammanhållen hemvård. 

Vi har plockat bort en del personer från ledande ställning som inte fungerat eller följt direktiven. 

Vi har gjort en stor effektivisering av den prehospitalavården där redan över trettio åtgärder vidtagits vilket både sparar pengar och lidande. 

Vi har en upphandlingsenhet som samarbetar med andra enheter utanför sjukhuset och har fått ned kostnaderna. 

Vi har omstrukturerat till mer dagverksamhet på tre kliniker. 

Effektivisering handlar ofta om småsaker och ett förhållningssätt, klinikerna håller idag budget, bara där det finns tydliga förklaringar sker det inte och vård utanför Åland är fortsättningsvis ett av de mest svårbudgeterade områdena. Därför jobbar ledningen med att se över hur flödena går, vad som ska göras hemma, vad som ska göras borta och var det ska göras. 

Många saker i ett effektiviseringsarbete är små, men bidrar. 

Glädjande både ekonomiskt och personalpolitiskt är också att vi kan se att sjukskrivningarna har minskat. 

Vi kan också se hur vårdköerna minskar och även i år ser budgetuppföljningen riktig bra ut, just nu ser det ut som att ÅHS gör ett litet överskott.

Med detta inlägg ser jag att debatten är avslutad för min del och hoppas att ”ÅHS anställd” mer konstruktivt engagerar sig i det viktiga utvecklingsarbetet som ÅHS har framför sig.

                                          

Vi ska värna om ÅHS konstruktion

Mitt svar på Ålands tidningens chefredaktör Niklas Lampis trista ledare om vården. 

Att Niklas Lampi inte håller sig till fakta på sin ledarplats är både sorgligt men också allvarligt. I sin linje att förminska politiker som mesiga och handlingsförlamade och att samla argument för sina idéer om expertstyrelse vid ÅHS och en marknadsekonomisk linje för den offentliga vården påstår han i ledaren den 13e nov både det ena och det andra. Bland annat ”Efter vårdstrejken togs det exempelvis internt fram planer på en mer slimmad organisation – det hade nämligen under strejken visat sig att mycket löpte på hyfsat trots den minskade bemanningen. Men när dessa planer nådde den politiska tillsatta styrelsen hände inte mycket.” Det är en direkt lögn. Inom ÅHS pågår ett ständigt effektiviseringsarbete för att skapa utrymme för utveckling av verksamheten som i många delar samtidigt blir allt dyrare i och med alla tekniska och medicinska innovationer, utöver vårt mål med jämställda löner. Den styrelse som jag lett och nu är på sin slutraka har, tillsammans med ledningsgruppen, varit mycket handlingskraftig och tydlig med att hela sjukhuset och vården har ett gemensamt förändringsarbete att göra. Samarbetet inom ÅHS och med privata aktörer och kommunerna måste utvecklas och vi måste effektivisera och utveckla verksamheten med fokus på patienten och det är ett ständigt arbete. Både politiker och ledning har kontinuerlig kontakt med t ex Medimar om vad som kan vara bra och ekonomiskt smarta samarbeten med patienternas bästa i fokus. Den sammanhållna hemvården där kommunen och ÅHS samarbetar utvecklas hela tiden.

Personalen är ÅHS viktigaste resurs och det är ett gemensamt arbete att utveckla vården. Det gör man inte med att i svepande ordalag påstå att köp- och säljmetoden skulle vara en lösning på framtidens problem med resurser till vården, det kan driva på en kvalitetsutveckling, men är ingen garanti och det blir inte billigare. Att slå sönder den offentliga vårdapparaten som t ex i Sverige, kommer inte att gynna medborgarna. Efter drygt två år som ordförande för ÅHS, kan jag konstatera att vi ska vara stolta över ÅHS verksamhet. Vi har en personal på alla nivåer som jobbar hårt för ålänningarnas bästa och som när de får möjlighet vill vara med och utveckla verksamheten.

Vi ska värna ÅHS konstruktionen, nu även i hårdare ekonomiska tider som vi har framför oss och låta personalen som är experter och politiker som representerar medborgarna fortsätta att utveckla verksamheten och ha samarbete i fokus. Den mixen är en bra demokratisk och utvecklingsmässig grund.

Mia Hanström ÅHS ordförande

Terrorism handlar om att sprida rädsla

Bilden från Svenska Dagbladet utryck för solidaritet. 

Terrorism handlar om att sprida rädsla och i bakgrunden finns ett hat mot frihet och jämlikhet, ett hat som en del terrorister är beredda att dö för. 
Hatet har sin grund i olika idéer och erfarenheter. De kan tyckas obegripligt för oss som lever och engagerade i rätt välutvecklade demokratier men hatet finns både här och nu och i historien. Hit hör bland annat den våldsbejakande islamska terrorismen som skördat många offer i helgen och som slår till emot byggnader, satirtidskrifter, rockkonserter och sportarenor över hela världen. Hit hör också högerextremister och de som definierar människovärde efter etnisk bakgrund eller hudfärg och bränner flyktingförläggningar, avrättar unga socialdemokrater. Hit hör också nazister och fascister som stått för de största massmorden i historien.

Som jag ser det måste alla vi andra värna och stå upp för alla människors lika värde och inte falla in ett vi och dom tänkande och vi måste värna och utveckla demokratin och fortsätta att balansera mellan frihet, jämlikhet och inte minst hävda vikten av solidaritet mellan människor. De här är ett varjedagsarbete och vi behöver jobba med våra egna tankemönster men också bemöta andras.

Inspirerade av Fredrik Sonck i Huvudstadsbladet.